醫(yī)保家庭共濟(jì)的意思就是醫(yī)保共濟(jì)賬戶,通過醫(yī)保賬戶功能,將個(gè)人醫(yī)保歷年以來的賬戶余額都轉(zhuǎn)給家人共同使用,但并非所有的醫(yī)療費(fèi)用都是可以用于醫(yī)保家庭共濟(jì)的,只有個(gè)人醫(yī)保賬戶中的錢才能使用醫(yī)保家庭共濟(jì)。若是住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的話,就不能使用醫(yī)保家庭共濟(jì)了。參保人員醫(yī)保可以在家庭使用。
相關(guān)政策
國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見
市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《十堰市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則(試行)》的通知
政策解讀
圖表解讀:國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》
我市職工醫(yī)保或者城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常繳費(fèi)人員,可綁定親情賬戶。
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金允許用于支付湖北參保職工本人及其配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬在湖北定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用。如果家庭中得到共濟(jì)的成員需要門診看病,其他家庭成員可以攜帶自己的醫(yī)??ê烷T診病歷前往醫(yī)院掛號就診,所有家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用將通過醫(yī)??ㄟM(jìn)行結(jié)算。
注意事項(xiàng):
1.參保人員由本人通過自助服務(wù)的方式,將個(gè)人賬戶歷年資金,劃轉(zhuǎn)給近親屬(配偶、子女、父母),具體劃轉(zhuǎn)金額由參保人員本人自行決定。
2.共濟(jì)后的個(gè)人賬戶資金,所有權(quán)同步轉(zhuǎn)移,其使用、結(jié)轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)移、繼承及所產(chǎn)生的利息等按照我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶歷年資金管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3.授權(quán)人個(gè)人賬戶歷年資金可轉(zhuǎn)移給一個(gè)或多個(gè)近親屬使用,也可以多個(gè)授權(quán)人轉(zhuǎn)移給一個(gè)近親屬使用。
4.劃轉(zhuǎn)后,得到共濟(jì)的近親屬可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)持本人社會(huì)保障卡直接刷卡使用個(gè)人賬戶歷年資金。
5.近親屬與授權(quán)人的社會(huì)關(guān)系真實(shí)性由授權(quán)人負(fù)責(zé),如存在虛假信息,由此產(chǎn)生的一切法律責(zé)任由授權(quán)人承擔(dān)。
6.目前,個(gè)人賬戶共濟(jì)還不支持湖北域外就醫(yī)結(jié)算。
其他:
只適用于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員及其配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬。
只適用于在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)藥店發(fā)生的門診費(fèi)用。
只適用于在本市范圍內(nèi)發(fā)生的費(fèi)用。
只能在同一時(shí)間段內(nèi)授權(quán)給一個(gè)或多個(gè)近親屬使用。
只能在授權(quán)金額和有效期內(nèi)使用。
不能用于支付住院費(fèi)用、特殊藥品費(fèi)用、高額門診費(fèi)用等。
不能用于支付城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)。
不能用于轉(zhuǎn)讓、借貸、抵押等非醫(yī)療用途。
不能用于欺詐騙保行為,否則將受到法律追究。
第一步:在手機(jī)上下載“湖北智慧醫(yī)?!盇pp,如已經(jīng)注冊賬號,則進(jìn)入登錄界面,輸入手機(jī)號、密碼、驗(yàn)證碼,點(diǎn)擊登錄按鈕進(jìn)行登錄。若沒有賬號,進(jìn)入登錄界面后點(diǎn)擊“注冊”按鈕注冊賬號。
第二步:進(jìn)入首頁,下劃頁面找到“在線辦理”模塊,點(diǎn)擊“個(gè)人賬戶共濟(jì)”,進(jìn)入“個(gè)人賬戶共濟(jì)”界面選擇“共濟(jì)賬戶授權(quán)”選項(xiàng)(共濟(jì)賬戶授權(quán)要求授權(quán)人先對電子醫(yī)保電子憑證進(jìn)行激活)
第三步:進(jìn)入“個(gè)人共濟(jì)賬戶授權(quán)承諾書”界面,仔細(xì)閱讀承諾書內(nèi)容后,點(diǎn)擊“下一步”,手動(dòng)在框內(nèi)輸入上方黃色字體的申明內(nèi)容或點(diǎn)擊“一鍵輸入”,確認(rèn)無誤后點(diǎn)擊“確定”。
第四步:輸入共濟(jì)使用人的證件號碼,選填使用人手機(jī)號,選擇與授權(quán)人關(guān)系,確認(rèn)無誤后點(diǎn)擊“提交”按鈕進(jìn)行綁定。
為什么要設(shè)立醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)?
為增強(qiáng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶互助共濟(jì)性,提高個(gè)人賬戶資金使用效率。
個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)實(shí)施的條件?
需要滿足兩個(gè)條件:一是職工醫(yī)保參保人與其需要共濟(jì)的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬都是本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保)參保人,且當(dāng)前處于正常參保狀態(tài);二是職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶資金有結(jié)余。
參保人可以建立多個(gè)家庭共濟(jì)關(guān)系嗎?
不可以。每個(gè)家庭共濟(jì)關(guān)系包括一名主賬戶人和多(>1)名使用人,但每位參保人員在同一時(shí)間段只能建立一個(gè)家庭共濟(jì)關(guān)系,即只能作為主賬戶人或使用人。已成為主賬戶人的參保人不可再作為其他共濟(jì)關(guān)系的使用人,已成為使用人的參保人不可再作為主賬戶人或另外一個(gè)主賬戶人共濟(jì)關(guān)系下的使用人。
個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)的使用順序是怎樣的?
就醫(yī)購藥時(shí),出示的是使用人本人的醫(yī)保電子憑證。參保人開通職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)后,結(jié)算將優(yōu)先劃扣使用人本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額,若使用人為職工醫(yī)保,其個(gè)人賬戶余額不足或無余額,或是使用人為居民醫(yī)?;蜢`活就業(yè)人員無個(gè)人賬戶時(shí),系統(tǒng)將隨機(jī)使用授權(quán)人的個(gè)人賬戶余額進(jìn)行支付。
湖北省人力資源和社會(huì)保障廳 省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)就業(yè)公共服務(wù)下沉基層實(shí)施方案》的通知
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