湖北省人力資源和社會保障廳關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范工傷認(rèn)定工作的實施意見

日期: 2023-09-08 10:28:56
來源: 湖北省人力資源和社會保障廳

各市、州、直管市、神農(nóng)架林區(qū)人力資源和社會保障局:

為深入貫徹落實黨的二十大精神,加快推進(jìn)工傷保險省級統(tǒng)籌,著力解決當(dāng)前我省工傷認(rèn)定工作重點、難點問題,充分體現(xiàn)工傷保險制度人文關(guān)懷和公平正義,切實提高工傷認(rèn)定工作法治化、規(guī)范化、便利化水平,結(jié)合《人力資源社會保障部辦公廳〈關(guān)于進(jìn)一步做好工傷認(rèn)定工作的通知〉》(人社廳函〔2022〕166號)要求和我省實際,經(jīng)商省高級人民法院、省司法廳,現(xiàn)就做好全省工傷認(rèn)定工作提出如下指導(dǎo)意見,請結(jié)合實際貫徹執(zhí)行。

一、明確工傷認(rèn)定管轄權(quán)限

(一)根據(jù)屬地原則,工傷認(rèn)定工作由參保地(含應(yīng)當(dāng)參保地)縣級以上人力資源社會保障行政部門承擔(dān),設(shè)區(qū)的市級(含省直管市、神農(nóng)架林區(qū),下同)人力資源社會保障行政部門應(yīng)當(dāng)按照工傷保險省級統(tǒng)籌工作要求,進(jìn)一步明確職責(zé)權(quán)限。職工在兩個以上單位同時就業(yè)的,以其受到傷害時所在參保地確定工傷認(rèn)定管轄權(quán)限。參保地存在爭議的,應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確區(qū)分工傷保險參保方式,依據(jù)應(yīng)當(dāng)參保方式界定應(yīng)當(dāng)參保地。

(二)公務(wù)員及參公管理人員的工傷認(rèn)定工作,由參保地設(shè)區(qū)的市級人力資源社會保障行政部門負(fù)責(zé)辦理,縣(市、區(qū))級人力資源社會保障行政部門負(fù)責(zé)配合接收本行政區(qū)域內(nèi)公務(wù)員及參公管理人員工傷認(rèn)定申請材料、協(xié)助開展受理審核和工傷認(rèn)定調(diào)查等工作;省本級參保的,由其用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級人力資源社會保障行政部門負(fù)責(zé)辦理。

二、規(guī)范工傷認(rèn)定受理程序

(三)各級人力資源社會保障行政部門要嚴(yán)格按照工傷保險相關(guān)政策法規(guī)要求,規(guī)范工傷認(rèn)定申請材料范圍,不得設(shè)置附加限制條件增加行政相對人負(fù)擔(dān)。要按照“放管服”要求,簡化證明材料,具有替代作用以及能通過當(dāng)前部門間信息共享取得的其他材料,不再要求申請人提供。

(四)收到工傷認(rèn)定申請后,各級人力資源社會保障行政部門應(yīng)當(dāng)審核申請材料的完整性和準(zhǔn)確性。提交的申請材料不完整的,應(yīng)當(dāng)一次性書面告知申請人全部補(bǔ)正材料和合理補(bǔ)正時限;提交的申請材料齊全的,應(yīng)當(dāng)及時作出書面受理通知或不予受理決定,不得以口頭告知替代書面補(bǔ)正通知、受理通知或不予受理決定。因超出管轄權(quán)限,作出不予受理決定時應(yīng)一并告知具有管轄權(quán)限的人力資源社會保障行政部門。作出書面補(bǔ)正通知、受理通知或不予受理決定的,均應(yīng)完整留存申請人提交的申請材料及補(bǔ)正材料歸檔備查。

(五)職工受到事故傷害或依法被診斷、鑒定為職業(yè)病的,以勞動合同為基礎(chǔ)確認(rèn)勞動關(guān)系。未簽訂勞動合同的,參照工資支付憑證或記錄、工作證、招工登記表、考勤記錄及其他勞動者證言等證據(jù)確認(rèn)勞動關(guān)系。申請人提交的證據(jù)材料,能夠初步證明勞動關(guān)系存在的,人力資源社會保障行政部門應(yīng)當(dāng)先行受理,在后續(xù)工傷認(rèn)定程序中調(diào)查取證,并依據(jù)舉證責(zé)任分配,確認(rèn)勞動關(guān)系是否成立。

(六)勞動關(guān)系特殊或不具有勞動關(guān)系,但工傷保險責(zé)任單位明確或者依據(jù)安全生產(chǎn)事故調(diào)查報告、當(dāng)事人雙方簽訂的調(diào)解協(xié)議、勞動保障監(jiān)察行政執(zhí)法文書、勞動人事爭議仲裁調(diào)解書或裁決書、人民法院裁判、行政復(fù)議決定等生效文書能夠判定工傷保險責(zé)任單位的,應(yīng)當(dāng)予以受理。

(七)申請人無法提供職工與用人單位之間存在勞動人事關(guān)系證明材料的,人力資源社會保障行政部門應(yīng)當(dāng)及時出具補(bǔ)正通知書,告知其通過勞動人事仲裁或人民法院確認(rèn)勞動關(guān)系。仲裁裁決或法院裁判生效后,人力資源社會保障行政部門應(yīng)當(dāng)及時作出受理通知或不予受理決定,并送達(dá)當(dāng)事人。

(八)在校學(xué)生在用人單位實習(xí)期間發(fā)生傷亡事故申請工傷認(rèn)定的,人力資源社會保障行政部門不予受理;但已經(jīng)按照有關(guān)規(guī)定參加工傷保險或者與用人單位形成勞動人事關(guān)系的除外。

(九)職工或其近親屬提出工傷認(rèn)定申請,列明的用人單位或工傷保險責(zé)任單位,與人力資源社會保障行政部門查清的責(zé)任主體不一致的,人力資源社會保障行政部門可以以查明的用人單位或工傷保險責(zé)任單位作為責(zé)任主體,直接啟動工傷認(rèn)定程序、通知用人單位舉證,并書面告知申請人。

(十)人力資源社會保障行政部門作出工傷認(rèn)定不予受理決定后,申請人有新的證據(jù),且仍在法定申請期限內(nèi)再次提出申請的,人力資源社會保障行政部門應(yīng)當(dāng)依據(jù)法定程序重新處理。

三、準(zhǔn)確把握工傷認(rèn)定時限

(十一)申請工傷認(rèn)定時因管轄權(quán)理解歧義或發(fā)生爭議、提交材料不齊全需要補(bǔ)正的,申請時間以申請人首次向人力資源社會保障行政部門提出之日起算,受理時間以具有管轄權(quán)限的人力資源社會保障行政部門受理之日起算;補(bǔ)正時限不計入工傷認(rèn)定時限。

(十二)工傷認(rèn)定申請?zhí)岢龊?、人力資源社會保障行政部門未作出是否受理決定前,申請人自愿撤回申請的,應(yīng)當(dāng)提交自愿撤回工傷認(rèn)定申請書,人力資源社會保障行政部門留存自愿撤回工傷認(rèn)定申請書、工傷認(rèn)定申請表及身份證明材料,退回其他申請材料。工傷認(rèn)定申請受理后,申請人自愿撤回申請的,應(yīng)當(dāng)提交自愿撤回工傷認(rèn)定申請書,人力資源社會保障行政部門收到其撤回申請后,應(yīng)及時出具《工傷認(rèn)定終止通知書》,完整留存申請人提交的全部申請材料歸檔備查。申請人撤回工傷認(rèn)定申請后,在法定時限內(nèi)就同一事故傷害再次提出工傷認(rèn)定申請的,人力資源社會保障行政部門應(yīng)依法予以審查后作出受理或不予受理決定,申請時間以再次提出申請的時間起算。

(十三)用人單位自職工受到事故傷害之日或職業(yè)病被診斷、鑒定之日起超過30日但未超過1年提出工傷認(rèn)定申請的,人力資源社會保障行政部門不得以超過30日為由不予受理。但超過30日申請的,在申請前發(fā)生符合《工傷保險條例》《湖北省工傷保險實施辦法》規(guī)定的工傷待遇由該用人單位承擔(dān)。

(十四)提出工傷認(rèn)定申請時,除因受不可抗力影響等法律法規(guī)規(guī)定,應(yīng)當(dāng)在申請期限內(nèi)扣除延誤時間的情形外,其他以信訪、制造輿情等非法定渠道主張權(quán)利的時間,一并納入工傷認(rèn)定申請期限計算。

四、強(qiáng)化調(diào)查取證工作質(zhì)量

(十五)各級人力資源社會保障行政部門應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化證據(jù)意識,加強(qiáng)部門溝通和法制宣傳,爭取相關(guān)單位和部門支持配合,及時做好相關(guān)證據(jù)的采集、保存、分析,確保證據(jù)時效。必要時可以采用全記錄方式保全證據(jù),減少主觀因素導(dǎo)致的證據(jù)缺失,確保證據(jù)真實完整。根據(jù)高效便民原則和工作需要,可以委托其他地區(qū)的人力資源社會保障行政部門或相關(guān)部門、協(xié)議授權(quán)的第三方機(jī)構(gòu)協(xié)助調(diào)查核實?,F(xiàn)場調(diào)查筆錄核實的內(nèi)容必須圍繞認(rèn)定或排除認(rèn)定法定情形的內(nèi)在邏輯關(guān)系設(shè)計,確保形成證據(jù)閉環(huán),務(wù)求證據(jù)材料的內(nèi)容、形式均符合行政訴訟相關(guān)證據(jù)規(guī)定。

(十六)涉及多次治療的受傷職工,應(yīng)當(dāng)收集掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后首診及后續(xù)治療的全部病歷資料,系統(tǒng)區(qū)分新老傷情與疾病,準(zhǔn)確確認(rèn)工傷范圍。工傷范圍難以準(zhǔn)確界定的,可以組織第三方醫(yī)療衛(wèi)生專家小組進(jìn)行評定,依據(jù)評定意見進(jìn)行確認(rèn);也可以在當(dāng)事雙方協(xié)商一致的情形下,由當(dāng)事雙方委托專門司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定,人力資源社會保障行政部門根據(jù)鑒定結(jié)論進(jìn)行確認(rèn)。

(十七)項目(業(yè)務(wù))轉(zhuǎn)、分包后的工傷認(rèn)定調(diào)查,人力資源社會保障行政部門應(yīng)當(dāng)圍繞是否具備法定用工主體資格,按照《建筑業(yè)按項目參加工傷保險經(jīng)辦規(guī)程(試行)》(人社險中心函〔2015〕38號)規(guī)定的項目類別,依據(jù)《關(guān)于確立勞動關(guān)系有關(guān)事項的通知》(勞社部發(fā)〔2005〕12號)、《人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險條例〉若干問題的意見》(人社部發(fā)〔2013〕34號)的規(guī)定,確認(rèn)勞動關(guān)系或工傷保險責(zé)任主體。

(十八)為簡化程序,提升效率,申請人或者有關(guān)當(dāng)事方應(yīng)當(dāng)提交用于證明傷害事實的必要證據(jù)材料,出現(xiàn)下列情形之一的,可以在申請工傷認(rèn)定時一并提交:

1.在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交人民法院生效裁判文書或者公安機(jī)關(guān)的證明或者其他有效證明。

2.上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,提交有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書、結(jié)論性意見或者人民法院生效裁判文書等法律文書。

3.因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的證明或者其他有效證明。

4.職工死亡或因發(fā)生事故下落不明申請認(rèn)定因工死亡的,提交死亡證明或人民法院宣告死亡的生效法律文書;在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者突發(fā)疾病、自醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次診斷起48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,還應(yīng)提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救記錄、病歷。

5.在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交見義勇為證明材料。

6.屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的退出現(xiàn)役的軍人,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的,提交《中華人民共和國殘疾軍人證》及其戶籍所在地設(shè)區(qū)的市級退役軍人事務(wù)行政部門組織的醫(yī)療衛(wèi)生專家小組出具的舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)鑒定意見。

(十九)依法已取得職業(yè)病診斷證明書或者鑒定書的,人力資源社會保障行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實,但其他法定認(rèn)定或視同工傷的情形均應(yīng)開展必要的調(diào)查核實工作。在調(diào)查核實過程中,如有以下情形,可以中止工傷認(rèn)定:

1.需要有關(guān)部門出具結(jié)論,而該結(jié)論尚未作出的;

2.因法律適用問題需要向上級請示的;

3.由于其他不可抗力因素導(dǎo)致工傷認(rèn)定決定一時難以作出的。

(二十)人力資源社會保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后,應(yīng)當(dāng)及時告知用人單位,若對勞動關(guān)系、事故發(fā)生及傷害后果等直接影響認(rèn)定結(jié)論的情形存有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任并限期舉證;用人單位經(jīng)告知后未能履行舉證責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)按舉證不能承擔(dān)法律后果。人力資源社會保障行政部門不得以調(diào)查取證責(zé)任替代其他部門法定職責(zé)。

五、準(zhǔn)確適用法律依據(jù)

(二十一)人力資源社會保障行政部門應(yīng)根據(jù)查明的事實,圍繞《工傷保險條例》第十四條、第十五條、第十六條規(guī)定的不同情形,以事實為依據(jù)、法律為準(zhǔn)繩,在認(rèn)定或不予認(rèn)定決定書中充分查擺事實、闡述理由,明確傷害事故應(yīng)當(dāng)屬于何種具體適用或應(yīng)當(dāng)排除的法定工傷情形類型,準(zhǔn)確載明應(yīng)當(dāng)適用的具體法律條款依據(jù),不得以籠統(tǒng)、模糊的表述,不予引用法定依據(jù)作出決定。

(二十二)職工勞動合同約定的工作時間、用人單位規(guī)定的工作時間、加班加點的工作時間以及完成用人單位臨時指派工作的時間,均視為工作時間。職工在正常工作時間之外未經(jīng)單位安排主動加班的,只要從事本職工作亦應(yīng)認(rèn)定為工作時間,但用人單位有證據(jù)證明該時間段處理工作職責(zé)以外的事務(wù)的除外。

(二十三)用人單位能夠?qū)β毠氖氯粘Ia(chǎn)經(jīng)營活動進(jìn)行有效管理的區(qū)域,職工為完成特定工作所涉及的相關(guān)區(qū)域以及自然延伸的合理區(qū)域,以及職工因工作來往于多個與其工作職責(zé)相關(guān)的工作場所之間的合理區(qū)域,均視為工作場所。

(二十四)工作原因?qū)儆诠J(rèn)定的核心要素,判定時應(yīng)當(dāng)充分考慮是否履行工作職責(zé)、是否受用人單位指派、是否與工作職責(zé)有關(guān)、是否基于用人單位的正當(dāng)利益等因素,職工在從事本職工作過程中存在過失并不影響因果關(guān)系的成立。職工在工作時間和工作場所內(nèi),因從事本職工作、用人單位臨時指派工作、與從事工作相關(guān)的行為直接遭受傷害,以及在工作過程中臨時解決合理必需的生理需要時由于不安全因素遭受傷害,均視為工作原因,但從事與本人、他人私利有關(guān)的活動,不作為工作原因。職工參加用人單位安排或者組織的文體、娛樂等培養(yǎng)或弘揚(yáng)企業(yè)文化的團(tuán)建活動,視為工作原因,但非因直接履行工作職責(zé)、開展企業(yè)團(tuán)建活動等之外的福利性質(zhì)活動,不作為工作原因。

(二十五)職工在開始正常工作前和結(jié)束正常工作后的一段合理時間內(nèi),搬運、清洗、準(zhǔn)備、整理、維修、堆放或收拾其工具和工作服,或者根據(jù)法律法規(guī)、行業(yè)操作規(guī)范、用人單位規(guī)章制度規(guī)定,為完成工作所作的其他準(zhǔn)備或者后續(xù)事務(wù),視為預(yù)備性或者收尾性工作。該情形下認(rèn)定職工工傷,必須同時滿足時間屬于正常工作時間之外的前后時間、地點位于工作場所、傷害后果屬于事故傷害等三項法定條件。

(二十六)職工由于履行工作職責(zé)而受到暴力等意外傷害,該意外傷害應(yīng)與履行工作職責(zé)具有必然的、直接的因果關(guān)系。因個人私怨或工作矛盾發(fā)生爭執(zhí),進(jìn)而訴諸斗毆產(chǎn)生的傷害不屬于工傷。

(二十七)傷害后果屬于《職業(yè)病分類和目錄》規(guī)定的職業(yè)病情形的,應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》規(guī)定,經(jīng)診斷、鑒定為職業(yè)病后申請工傷認(rèn)定;但屬于急性發(fā)作的職業(yè)病傷害、能夠準(zhǔn)確界定事故傷害發(fā)生時間、傷害后果及工傷保險責(zé)任主體的,可以根據(jù)受傷害職工本人意愿直接進(jìn)行工傷認(rèn)定,但不得在沒有職業(yè)病診斷、鑒定結(jié)論的情形下,依據(jù)職業(yè)病條款作出認(rèn)定決定。職工所患職業(yè)病為進(jìn)行性疾病,經(jīng)依法認(rèn)定工傷后,在沒有證據(jù)證明其原有職業(yè)病已痊愈的情形下,不能基于用人單位變換、職業(yè)病傷情加重等情形,就同一職業(yè)病種進(jìn)行再次工傷認(rèn)定。

(二十八)職工受用人單位指派或者根據(jù)工作崗位性質(zhì)要求自行到工作場所以外從事與工作職責(zé)有關(guān)活動的期間,視為因工外出期間。但職工因工作原因駐外,有固定的住所、有明確的作息時間,工傷認(rèn)定時按照在駐地當(dāng)?shù)卣9ぷ鞯那樾翁幚恚宦毠すぷ餍再|(zhì)決定其日常工作場所具有流動性、臨時性特點的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際情形確定工作場所,準(zhǔn)確區(qū)分界定正常上下班或因工外出情形。

(二十九)“上下班途中”是指職工以上下班為目的,在合理時間內(nèi)往返于工作地和住所地的合理路線的途中。對“上下班途中”的認(rèn)定,應(yīng)當(dāng)結(jié)合空間因素、時間因素、目的因素進(jìn)行分析判定。下列情形可視為“上下班途中”:

1.在合理時間內(nèi)往返于工作地與經(jīng)常居住地之間合理路線的上下班途中;

2.在合理時間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中;

3.從事屬于日常工作生活所必需的活動,且在合理時間和合理路線的上下班途中;

4.在合理時間內(nèi)其他合理路線的上下班途中。

(三十)“非本人主要責(zé)任”的交通事故認(rèn)定,依據(jù)《關(guān)于工傷保險有關(guān)規(guī)定處理意見的函》(人社廳函〔2011〕339號)的規(guī)定處理。該函已征得原國務(wù)院法制辦和最高人民法院同意,并商公安部、交通運輸部、原鐵道部,“非本人主要責(zé)任”的交通事故認(rèn)定應(yīng)以公安機(jī)關(guān)交通管理、交通運輸、鐵道等部門或司法機(jī)關(guān),以及法律、行政法規(guī)授權(quán)組織出具的相關(guān)法律文書為依據(jù)。

(三十一)《工傷保險條例》第十四條第七項規(guī)定的法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形,適用時應(yīng)當(dāng)與《中華人民共和國立法法》的規(guī)定保持一致,位階低于法律、行政法規(guī)的地方法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件等無權(quán)規(guī)定其他工傷情形。

(三十二)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的視同工傷情形,前提要件是該突發(fā)疾病特定具體事實于工作時間和工作崗位之中發(fā)生,該突發(fā)疾病是否屬于工作原因所致不屬于判定因素?!?8小時”的起算時間,未經(jīng)搶救的以初始發(fā)病時間起算,經(jīng)過搶救的以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時間作為突發(fā)疾病的起算時間;死亡時間依據(jù)《中華人民共和國民法典》第十五條的規(guī)定,以專業(yè)機(jī)構(gòu)出具的死亡證明上載明的死亡時間為準(zhǔn)。

(三十三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)已認(rèn)定為工傷的,不得就同一傷情再次認(rèn)定工傷。

(三十四)“下落不明”“醉酒或者吸毒”和“自殘或者自殺”,應(yīng)當(dāng)以有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的結(jié)論性意見或人民法院生效裁判等法律文書為依據(jù)。“故意犯罪”應(yīng)當(dāng)以刑事偵查機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)和審判機(jī)關(guān)的生效法律文書或者結(jié)論性意見為依據(jù)。

(三十五)人力資源社會保障行政部門作出認(rèn)定工傷或不予認(rèn)定工傷決定后,有新的證據(jù)足以推翻原有結(jié)論或原有結(jié)論存在重大疏漏的,應(yīng)當(dāng)依法啟動自我糾錯程序。但受到生效行政復(fù)議決定或人民法院裁判羈束的,不得徑行自我糾錯。

六、提升工傷認(rèn)定工作質(zhì)效

(三十六)建立聯(lián)席會議機(jī)制。對疑難、重特大工傷認(rèn)定案件,可以提前與行政復(fù)議機(jī)關(guān)、人民法院溝通會商,采取多部門聯(lián)席會議形式集體討論決定,必要時可邀請法律、醫(yī)學(xué)等專業(yè)人員參加,達(dá)成法律共識。對涉及敏感性群體、較大安全生產(chǎn)事故等可能發(fā)生社會輿情影響、受到案外因素干擾的工傷認(rèn)定案件,可以邀請人事管理、紀(jì)檢監(jiān)督等部門以及新聞媒體參加聯(lián)席會議,實施全過程監(jiān)督。

(三十七)切實加強(qiáng)隊伍建設(shè)。工傷認(rèn)定具有很強(qiáng)的政策性、專業(yè)性和技術(shù)性。各級人力資源社會保障行政部門應(yīng)當(dāng)配備具有行政執(zhí)法資格的工作人員從事工傷認(rèn)定工作,按照有關(guān)規(guī)定定期組織工作人員政策培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)能力和依法行政水平。各地應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)工傷認(rèn)定調(diào)查工作必要的經(jīng)費、車輛、人員等保障,確保調(diào)查核實工作依法、及時、正常開展。

(三十八)規(guī)范工傷認(rèn)定要素。工傷認(rèn)定屬于行政確認(rèn)行為,認(rèn)定事項應(yīng)當(dāng)完整、準(zhǔn)確、具體,作出結(jié)論應(yīng)當(dāng)法定要素齊全,不得漏項、缺項。依據(jù)《工傷認(rèn)定辦法》第十九條規(guī)定應(yīng)當(dāng)載明的事項,工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)完整準(zhǔn)確確認(rèn)勞動關(guān)系并明確工傷保險責(zé)任主體、職工身份信息、工傷部位及對應(yīng)傷情診斷范圍、事故傷害時間和診斷時間、調(diào)查核實及醫(yī)療救治情況、診斷結(jié)論、適用法律依據(jù)等事項,并履行權(quán)利告知義務(wù)。

(三十九)提高信息化利用水平。要加強(qiáng)部門間信息共享,依托大數(shù)據(jù)管理,提出工傷認(rèn)定工作信息建設(shè)需求。工傷認(rèn)定事項依托信息系統(tǒng)實行全程信息化管理,實時線上申請、受理、辦結(jié);對線下申請的工傷認(rèn)定事項,要及時錄入信息系統(tǒng),在規(guī)定的法定時限內(nèi)辦結(jié)。要加強(qiáng)工傷認(rèn)定檔案管理,落實社保檔案管理制度,推動實現(xiàn)工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定和工傷保險待遇業(yè)務(wù)在線協(xié)同辦理、數(shù)據(jù)共享。

(四十)強(qiáng)化重點群體保障。對事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定案件要通過簡易程序,快認(rèn)快結(jié)。對因較大安全生產(chǎn)事故造成人員傷亡或社會關(guān)注度高的工傷認(rèn)定案件,要主動介入,優(yōu)先受理,及時做出工傷認(rèn)定決定。對新冠疫情防控新階段醫(yī)護(hù)及相關(guān)工作人員履行新冠病毒感染防治工作的工傷保障,應(yīng)當(dāng)依據(jù)《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)護(hù)及相關(guān)工作人員工傷保障有關(guān)工作的通知》(人社廳發(fā)〔2020〕39號)規(guī)定準(zhǔn)確界定相關(guān)職業(yè)群體,以醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的“新型冠狀病毒感染(中型、重型、危重型)或因感染新冠病毒死亡”的醫(yī)學(xué)診斷證明、用人單位提供因履行新冠病毒感染防治工作職責(zé)感染新冠病毒的證明等作為工傷認(rèn)定依據(jù)。

七、強(qiáng)化風(fēng)險防范實質(zhì)化解爭議

(四十一)工傷認(rèn)定事關(guān)職工切身利益,社會關(guān)注度高、敏感性強(qiáng),各級人力資源社會保障行政部門要堅持依法認(rèn)定,杜絕人情案、關(guān)系案。要強(qiáng)化源頭治理,嚴(yán)格落實基金安全有關(guān)要求,充分體現(xiàn)工傷保險制度的公平正義,不得以維穩(wěn)需要、信訪化解、輿情處置等為由,造成事實上的同類型群體的政策差異,引發(fā)攀比效仿,形成新的矛盾糾紛,導(dǎo)致更大群體實際利益受損,造成社會不良影響。

(四十二)各級人力資源社會保障行政部門工傷認(rèn)定工作機(jī)構(gòu),要明晰自身職責(zé)邊界,屬于工傷保險保障范圍內(nèi)的,要自覺依法行政,強(qiáng)化事前、事中、事后與司法機(jī)關(guān)的溝通聯(lián)動,自覺接受司法監(jiān)督,努力實現(xiàn)依法依規(guī)與以人為本的有機(jī)統(tǒng)一、法律效果與社會效果的良性互動,使人民群眾在每一個工傷認(rèn)定案件中都感受到公平正義;不屬于工傷保險保障范圍內(nèi)的,要堅持以人為本,積極探索建立多部門會商共處機(jī)制,形成工作合力,多渠道實質(zhì)化解行政爭議;存在工傷保險業(yè)務(wù)與其他業(yè)務(wù)交叉重疊的,要準(zhǔn)確界定工傷保險職能定位,在積極履職的前提下,充分發(fā)揮各部門職能作用,主動配合、共同協(xié)作做好風(fēng)險防范化解工作。

(四十三)省人力資源和社會保障廳負(fù)責(zé)對全省工傷認(rèn)定工作監(jiān)督指導(dǎo),建立省、市(州)、縣(市、區(qū))三級聯(lián)合協(xié)查機(jī)制,定期邀請行政復(fù)議機(jī)關(guān)、人民法院、人民檢察院及相關(guān)專家學(xué)者,組織召開案例分析研討會,提高工傷認(rèn)定工作的法治化、規(guī)范化、便利化水平。各市、州、直管市、神農(nóng)架林區(qū)人力資源和社會保障局負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)工傷認(rèn)定工作的監(jiān)督管理,加強(qiáng)對工作人員的廉政警示教育和作風(fēng)建設(shè)培養(yǎng),切實提高政治素養(yǎng)、為民意識和履職能力,防止不作為、亂作為問題發(fā)生。各地工傷認(rèn)定中的重大問題要及時向省廳報告。

湖北省人力資源和社會保障廳???

2023年9月8日

責(zé)任編輯: 聞佳慧
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